Plan de la présentation

Projet de Fin d'Études — Licence Professionnelle

Aspects épidémiologiques de la tuberculose au CDTMR d'Errachidia

Étude rétrospective portant sur l'année 2025

👨‍🎓
Élaboré par Imad BHIHI · Abdessamad BOUSAADAN · Ayoub EL GHARRAR
👨‍🏫
Encadrant M. Yassine EL ATKI — Pr. ISPITS, Errachidia
🏛️
Institution ISPITS Errachidia — Filière Soins Infirmiers — Promotion 2023/2026
Soutenu le 08 / 06 / 2026
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Sommaire

Plan de la présentation

01Introduction
02Problématique
03Objectifs de l'étude
04Matériel et méthodes
05Résultats et discussion
06Recommandations
07Forces et limites
08Conclusion
09Bibliographie
01 — Introduction

Contexte général

🌍

Situation mondiale (OMS, 2024)

  • 10,7 millions de nouveaux cas
  • 1,23 million de décès
  • Régions les plus touchées : Asie du Sud-Est (34%), Pacifique occidental (27%), Afrique (25%)
🦠

Agent pathogène

  • Causée par Mycobacterium tuberculosis
  • Bacille aérobie strict, à croissance lente
  • Transmission aérienne par gouttelettes
🇲🇦

Situation au Maroc (PNLAT, 2024)

  • 33 036 cas notifiés
  • Incidence : 87 cas / 100 000 hab.
  • Tranche d'âge la plus touchée : 15-45 ans
  • 72% des cas concentrés dans 4 régions
💊

Prise en charge

  • Traitement gratuit au Maroc
  • Vaccination BCG généralisée
  • Le Maroc reste un pays endémique
02 — Problématique

Problématique de recherche

📋

Constat

La tuberculose demeure un problème majeur de santé publique au Maroc, malgré les efforts du PNLAT.

→
🔍

Lacune identifiée

L'exploitation détaillée et actualisée des données épidémiologiques à l'échelle locale (Errachidia) reste insuffisamment étudiée.

→
❓

Questions de recherche

  • Quelles sont les caractéristiques sociodémographiques des cas de TB au CDTMR ?
  • Quelle est la répartition selon la localisation (pulmonaire vs extra-pulmonaire) ?
  • Quelle proportion de diagnostic bactériologique vs clinique ?
  • Quelle est l'évolution thérapeutique des patients ?
03 — Objectifs de l'étude

Objectifs

Objectif général

Décrire les aspects épidémiologiques de la tuberculose au CDTMR d'Errachidia durant l'année 2025 et situer les résultats par rapport à la littérature.

1

Analyser les caractéristiques sociodémographiques (type de cas, sexe, âge, milieu d'habitation)

2

Déterminer la répartition selon la localisation (TBP vs TBEP) et le statut bacilloscopique

3

Évaluer la proportion de diagnostic bactériologique vs diagnostic clinique

4

Analyser l'évolution thérapeutique (guérison, décès, perdus de vue, en cours de traitement)

04 — Matériel et méthodes

Méthodologie

📐

Type d'étude

Étude rétrospective, descriptive et quantitative

📍

Lieu

CDTMR d'Errachidia
Province d'Errachidia, Région Drâa-Tafilalet
Superficie : 27 037 km² — Population : 427 572 hab.

📅

Période

Année 2025

👥

Population

170 cas de tuberculose
Inclusion : tous les cas observés et pris en charge
Exclusion : dossiers incomplets

📊

Recueil & Analyse

Données issues des registres et dossiers médicaux
Analyse par Microsoft Excel 2021
Fiche d'exploitation standardisée

⚖️

Éthique

Autorisation administrative obtenue
Anonymat et confidentialité respectés

04 — Matériel et méthodes

Variables étudiées

🧑‍🤝‍🧑 Données sociodémographiques

Type de cas (nouveau / retraitement) Sexe Tranche d'âge Milieu d'habitation (rural / urbain)

🏥 Données clinico-diagnostiques

Localisation (TBP / TBEP) Site anatomique (TBEP) Statut bacilloscopique (TPM+ / TPM−) Type de diagnostic

📈 Données évolutives

Guérison Traitement achevé Échec Décès Perdu de vue Non évalué En cours
05 — Résultats et discussion

Type de cas

94,71% Nouveaux cas (161/170)
5,29% Cas de retraitement (9/170)

💬 Discussion

  • Résultats proches d'Eddabra & Neffa (2020) à Laâyoune : 93,4% nouveaux cas
  • Similaire à Ez-Zari et al. (2026) à Tétouan : 92,8%
  • Reflète une transmission encore active et une bonne efficacité du dépistage PNLAT
05 — Résultats et discussion

Répartition selon le sexe

53,53% Femmes (91 cas)
46,47% Hommes (79 cas)

Sex-ratio H/F = 0,87 → légère prédominance féminine

💬 Discussion

  • Résultat atypique : au niveau national, le sexe masculin est prédominant (60%)
  • Chahboune et al. (2022) à Settat : 60,2% hommes
  • Explication possible : meilleur recours aux soins des femmes dans la région
05 — Résultats et discussion

Répartition selon l'âge

34,12% ≥ 65 ans — tranche la plus touchée

💬 Discussion

  • Diffère des données nationales : au Maroc, 63% des cas entre 15-44 ans
  • Se rapproche du profil du Japon (66,8% ≥ 65 ans) et Corée du Sud (50,7%)
  • Explication : réactivation endogène favorisée par l'immunosénescence et les comorbidités
05 — Résultats et discussion

Milieu d'habitation

52,94% Urbain (90 cas)
47,06% Rural (80 cas)

💬 Discussion

  • Répartition relativement équilibrée
  • Diffère de Tétouan (82,6% urbain) et Settat (68,7% urbain)
  • Proportion rurale importante liée aux caractéristiques géographiques de la région
  • Risque de retard diagnostique en milieu rural
05 — Résultats et discussion

Localisation de la tuberculose

60,59% Extra-pulmonaire (103 cas)
39,41% Pulmonaire (67 cas)

💬 Discussion

  • Prédominance des formes extra-pulmonaires : résultat inhabituel
  • Diffère de Laâyoune (61,3% pulmonaire) et France (71,7%)
  • Se rapproche de Marrakech (50,4% TBEP)
  • Lié à la proportion élevée de sujets âgés (34,12% ≥ 65 ans)
05 — Résultats et discussion

Sites anatomiques — TB extra-pulmonaire

SiteCas%
Pleurale3836,89%
Ganglionnaire3332,04%
Osseuse98,74%
Miliaire87,77%
Péritonéale54,85%
Autres109,71%

Pleurale + Ganglionnaire = 68,93% des cas de TBEP

05 — Résultats et discussion

Bacilloscopie & Type de diagnostic

Statut bacilloscopique (TBP = 67 cas)

  • 91,04% de TPM+ (61 cas) vs 8,96% TPM−
  • Proche de Settat (92,7%) et Kénitra (89,5%)
  • Diagnostic à stade avancé avec charge bacillaire élevée

Type de diagnostic (170 cas)

  • 50,59% confirmation bactériologique (86 cas)
  • 49,41% diagnostic clinique (84 cas)
  • Proportion clinique élevée liée à la fréquence des formes extra-pulmonaires
05 — Résultats et discussion

Évolution thérapeutique

62,35% Succès thérapeutique (guérison + traitement achevé)
Guérison : 39,41%
Traitement achevé : 22,94%
En cours : 23,53%
Décès : 8,24%
Perdus de vue : 2,94%
Non évalués : 2,94%
Échec : 0%

💬 Points clés

  • 0% d'échec thérapeutique → efficacité de la prise en charge au CDTMR
  • Perdus de vue (2,94%) < Settat (15,6%) → bonne adhésion au traitement
06 — Recommandations

Recommandations

🏥

Accès aux soins

Faciliter l'accès aux soins pour les populations du milieu rural

🔬

Moyens diagnostiques

Renforcer les structures par des moyens techniques et diagnostiques modernes

📢

Éducation sanitaire

Développer les programmes de sensibilisation sur la transmission et l'observance

🎯

Dépistage ciblé

Campagnes ciblant les populations vulnérables et les sujets à risque

🐄

TB zoonotique

Sensibiliser aux risques de M. bovis et aux produits laitiers non pasteurisés

📋

Suivi rigoureux

Limiter les pertes de vue et améliorer les résultats thérapeutiques

💉

Prévention

Renforcer l'isolement des cas contagieux et la vaccination BCG dès la naissance

🤝

Conditions socio-économiques

Améliorer les conditions de vie des populations défavorisées

07 — Forces et limites

Forces et limites de l'étude

✅ Forces

  • Synthèse bibliographique riche permettant d'acquérir des connaissances fondamentales
  • Exploitation de données réelles de terrain (registres et dossiers médicaux du CDTMR)
  • Source potentielle de données pour de futures recherches sur la TB dans la région
  • Acquisition de compétences en outils de recherche (Zotero, Excel, Word)

⚠️ Limites

  • Absence de certaines données : profession, antécédents, examen clinique, état vaccinal BCG
  • Caractère rétrospectif dépendant de la qualité de l'archivage
  • Difficulté de suivi des patients transférés vers d'autres provinces
  • Période limitée à une seule année (2025)
08 — Conclusion

Conclusion

📊
170 cas analysés au CDTMR d'Errachidia durant 2025, révélant des particularités épidémiologiques locales.
🔎
Prédominance des formes extra-pulmonaires (60,59%), des sujets âgés (34,12% ≥ 65 ans) et une légère prédominance féminine (53,53%) — profil atypique vs données nationales.
✅
0% d'échec thérapeutique et faible taux de perdus de vue (2,94%) → prise en charge satisfaisante au CDTMR.
🎯
Nécessité de renforcer les stratégies de prévention et dépistage, surtout auprès des populations vulnérables et rurales, en convergence avec l'objectif national d'éradication à l'horizon 2030.
09 — Bibliographie

Références bibliographiques (sélection)

OMS. (2025). Rapport mondial sur la tuberculose 2025.
MSPS. (2025). Guide national de la lutte antituberculeuse au Maroc.
MSPS. (2022). Bulletin d'épidémiologie et de santé publique, Vol. 38, No. 78.
Chahboune, M. et al. (2022). Profil épidémiologique des patients tuberculeux à Settat. Pan African Medical Journal, 42, 185.
Eddabra, R. & Neffa, M. (2020). Epidemiological profile among TB patients in Laayoune. Pan African Medical Journal, 37, 56.
Ez-Zari, A. et al. (2026). Spatiotemporal patterns of tuberculosis in Tétouan. PLOS Global Public Health, 6(4).
El Bahi, Y. et al. (2024). Characteristics of tuberculosis in Marrakech. Clinical Epidemiology and Global Health, 26.
Ait Ouaaziz, N. et al. (2024). Tuberculosis in southern Morocco. La Tunisie Médicale, 102(5), 289-295.
Boualam, A. et al. (2023). Epidemiological study of TB in Sidi Kacem. Pan African Medical Journal, 44, 106.
Mouchrik, H. et al. (2018). Pulmonary tuberculosis in Morocco. Journal of Tuberculosis Research, 6, 104-111.
Balkissou, A. et al. (2016). Profil des patients tuberculeux à Yaoundé. Revue des Maladies Respiratoires, 33.
Sobh, E. (2016). Pattern of tuberculosis in Aswan, Egypt. Int. J. Mycobacteriology, 5(3), 333-340.
de Freitas Britto Rêgo, D. (2026). Epidemiological indicators of TB in Brazil. Cureus, 18(1).
Min, J. et al. (2023). Tuberculosis: Republic of Korea, 2021. Tuberculosis and Respiratory Diseases, 86.
Tuberculosis Surveillance Center. (2024). Tuberculosis in Japan: Annual report 2024.

Liste complète disponible dans le rapport écrit du PFE.

Merci pour votre attention

Nous sommes à votre disposition pour vos questions

Imad BHIHI · Abdessamad BOUSAADAN · Ayoub EL GHARRAR

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